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[주치의] 피곤하거나 성관계만 해도…자꾸 재발하는 방광염, 예방법은?

by 맘씨 posted Apr 24, 2016
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"방광염이 너무 자주 생겨 힘들어요.” 한모(여·25)씨는 갑자기 아랫배가 아파 화장실에 갔더니 소변에 피가 섞여 나왔다. 검사 결과 또 방광염이었다. 최근 취업 준비로 피곤하다 싶었는데 지난 여름과 가을에 앓았던 방광염이 재발한 것이다. 병원에선 약물로 간단히 치료되는 질환이라며 괜찮다고 했지만, 한씨는 방광염 재발을 걱정하고 있다.

방광염 환자 10명 중 9명은 여성이다. 40대 이상에게 많지만 최근엔 젊은 여성에게도 흔하다. 방광염은 방광이 세균 등에 감염돼 생기는 염증 질환이다. 여성은 남성보다 요도가 짧고 회음부나 질 입구에 균이 생기기 쉽기 때문에 더 잘 생긴다. 방광염이 생기면 소변을 자주 보거나 참기 힘들다. 방광염에 대해 어비뇨기과 두진경 원장에게 물었다.

-방광염은 어떤 경우에 생기나.
“대부분은 특별한 이상 없이, 피곤하거나 무리할 때 감기처럼 잘 생긴다. 간혹 무리해서 감기 몸살이 있을 때 동반되기도 한다. 특히 여성에게 잘 발생하는데, 여성의 약 절반은 일생에 한번 이상은 방광염에 걸린다는 통계도 있다.”

-방광염을 유발하는 위험인자가 있나.
“비뇨기과적으로 이상이 있는 경우다. 예컨대 요관협착, 전립선질환, 요도협착, 요로결석, 신경인성방광, 도뇨상태, 요실금, 변실금 등이 있을 때 잘 생긴다. 그러나 특별한 이상이 없는 경우에도 수분 섭취량이 적거나, 폐경기 이후에도 잘 발생한다. 특히 성관계나, 질을 청결하게 하는 질세정제도 원인이다.”

-방광염을 예방하기 위해 질세정제를 쓰는 여성도 많은데.
“요도 입구와 가까운 질 내부에는 원래 유산균이 자라 질 내부의 환경을 약산성으로 만든다. 질세정제는 나쁜 균뿐 아니라 질 건강에 꼭 필요한 유익균까지 없애기 때문에 질 내부 환경이 변해 이상균이 자랄 수 있다. 질세정제 없이 물로 씻길 권한다.”

여성이 방광염을 예방하려면 배변이나 배뇨 후에 앞에서 뒤쪽 방향으로 잘 씻고, 부부관계 직후에는 배뇨하는 습관을 갖는 게 좋다. /조선일보DB여성이 방광염을 예방하려면 배변이나 배뇨 후에 앞에서 뒤쪽 방향으로 잘 씻고, 부부관계 직후에는 배뇨하는 습관을 갖는 게 좋다. /조선일보DB

-소변에 피가 섞여 나왔는데.
“방광염의 흔한 증상은 소변볼 때 아랫배가 아픈 배뇨통이다. 그런데 염증이 매우 심한 경우 방광의 점막에 출혈이 생기면서 소변에서 피가 보일 수 있다. 이런 경우 방광염을 우선 치료해서 출혈 증상이 같이 없어지는 지 확인한다.”

-방광염이 1년에 몇 번씩 자주 걸리는데, 몸에 이상이 있는 건가.
“계속 무리했거나 피곤한 경우 반복해서 걸릴 수 있다. 대부분 별 문제 없는 경우이므로 그때마다 병원에서 진찰을 받고 항생제 약물을 먹으면 치료된다. 너무 걱정하지 않아도 된다. 다만 1년에 3번 이상 재발하면 방광염의 원인균 일부를 복용해 면역력을 키우는 것도 방법이다. 유로박솜이라는 약을 약 3개월간 복용하거나, 저용량의 항생제를 저녁마다 복용할 수 있다.”

-만성 방광염은 아닌가.
“일반적인 방광염은 대부분 갑자기 생기기 때문에 급성 방광염이라고 한다. 대부분 감기처럼 피곤하면 자꾸 재발하는 경우가 많다. 재발했다고 무조건 만성 방광염이라고는 하지 않는다. 자주 재발하는 방광염을 재발성 방광염이라고 하는데, 크게 두 가지 원인이 있다. 첫번째는 해부학적으로 신장이나 요관 방광 등 소변이 지나기는 길에 이상이 있어 짧은 기간에 다시 방광염이 발생하는 경우다. 두번째는 이상이 전혀 없는데 일정 시간이 지나면 다시 방광염이 발생하는 경우로, 대부분은 후자인 재감염성 방광염이 많다.”

-성관계 후에도 매번 방광염이 재발하는데, 성병인가.
“방광염의 원인균 중 90%는 대장균이고, 나머지 10%는 다양한 세균에 의해 발생한다. 성관계 후 1~2일 뒤에 발생하는 방광염을 밀월성 방광염이라고 한다. 성관계를 할 때 여성의 질액 분비가 많으면 방광염이 잘 생기며, 정상적인 부부생활에서도 발생하니 성병은 아니다. 만일 성관계 후 매번 방광염이 재발하는 경우에는 성관계 직후에 저용량의 항생제를 한번 복용하면 예방할 수 있다.”

-임신상태에서 방광염에 걸렸다면 치료해야 하나.
“임신해 방광염에 걸릴 확률은 약 1~2%정도로 알려져 있다. 약 30%는 신장에도 염증이 동반돼 신우신염이 생길 수 있다. 임신 때 신우신염이 생기면 조산, 저체중 출산 등이 우려되니 방광염 증상이 있다면 반드시 치료한다. 다행히 태아에게 영향이 없는 항생제로 쉽게 치료할 수 있다.”

-소변을 오래 참아도 방광염이 생기나.
“흔히 소변을 참으면 방광염이 잘 생긴다고 알려져 있는데, 대부분은 연관이 없다. 소변을 참아서 방광염이 생기려면 5~6시간 이상은 소변이 마려워도 참아야 가능성이 있다. 일반적인 30분~1시간 참아서는 생기지 않는다.”

-화장실 비데도 방광염 예방에 도움되나.
“원래 비데는 서양에서 용변을 본 뒤에 항문을 씻는 용도로 개발되었는데, 일본에서 이것을 용변과 소변을 볼 때 씻는 용도로 개발했다. 비데는 항문을 자극해 항문의 혈액순환을 돕는 좋은 장점도 있으나, 여성이 소변을 본 뒤에 씻는 용도로는 오히려 방광염을 부추길 수 있어 권하지 않는다.”

-크랜베리주스가 방광염 예방에 좋다던데.
“크랜베리주스는 세균이 요도 점막에 부착되는 것을 일부 막아주는 역할을 하기 때문에 요로 감염의 빈도를 약 35% 감소시켜 준다는 연구 결과가 있다. 그러나 현재 요로 감염이 있거나, 남성 또는 나이가 많은 여성에는 예방 효과가 없다고 알려져 있다. 또 크랜베리주스로 방광염 예방 효과를 얻으려면 하루에 200~750㎖까지 먹어야 하는데, 비용과 속쓰림, 비만 우려 등을 따져 보는 게 좋다.”


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